Здоровье суставов — залог активной и полноценной жизни в любом возрасте. Однако многие заболевания опорно-двигательного аппарата развиваются постепенно и незаметно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.
Эксперт, травматолог-ортопед Владимир Ильич Нечаев, председатель правления Ассоциации «Лига постурологии», рассказывает о важности регулярного самоконтроля и комплексной диагностики: к каким специалистам стоит обращаться и какие исследования помогут выявить суставные патологии на ранних стадиях, значительно повышая шансы на успешное лечение.
Читайте подробнее в статье:
Кому нужно контролировать состояние суставов
На болезни суставов указывают следующие симптомы:
- Боль, усиливающаяся при движении.
- Ограничение объема движений.
- Видимое увеличение, изменение конфигурации сустава.
- Отек мягких тканей в области сустава.
- Местное повышение температуры кожи.
- При поражении суставов нижних конечностей — изменение походки, затрудненная ходьба.
Если появился хотя бы один из этих признаков, нужно обратиться к врачу. Но патологические изменения в суставах, как правило, развиваются еще до того, как появились симптомы. Особенно велика вероятность суставной патологии у тех, кто входит в группы риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Критерии принадлежности к этим группам:
- Возраст старше 40 лет у мужчин.
- Постменопауза у женщин.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Подагра.
- Другие виды обменных нарушений.
- Изменения баланса гормонов при заболеваниях органов эндокринной системы — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Сердечно-сосудистая патология — гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность.
- Хронические болезни органов дыхания, пищеварения, мочевыделения.
- Поражения соединительной ткани при ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке и других заболеваниях из группы коллагенозов.
- Перенесенные в прошлом травмы — вывихи, внутрисуставные переломы.
- Особенности рода деятельности — тяжелый физический труд, длительное положение стоя, постоянные однообразные стереотипные движения руками.
- Отягощенная наследственность — наличие суставной патологии у родителей, близких родственников.
- Врожденная и приобретенная патология костно-мышечной системы, в том числе рахит, косолапость, плоскостопие.
Все, кто входит хотя бы в одну из этих групп, нуждаются в регулярном медицинском контроле с консультациями врачей и диагностическими исследованиями.
Какие виды диагностики необходимы: 10 анализов, чек-лист
В рамках комплексной диагностики проводят лабораторные исследования крови.
1 Общий анализ крови
Это первая ступень любой диагностики. В общем анализе следует обратить внимание на уровень лейкоцитов. Их повышение, лейкоцитоз, может свидетельствовать об инфекционном воспалении суставов, артрите. При этом обращают внимание не только на общее количество лейкоцитов, но и на соотношение их разновидностей — лейкоцитарную формулу. Еще один вероятный признак воспаления — повышенная скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Изменения в общем анализе неспецифичны. По результатам нельзя сказать, что суставы больны. Но при отклонениях переходят к углубленной диагностике.
2 Сахар
Это определение уровня глюкозы в крови. Хотя это исследование тоже неспецифично. Помимо сахарного диабета уровень глюкозы может повышаться при других патологических состояниях — травмах, инфекциях, воспалении.
3 СРБ
СРБ — С-реактивный белок. Он синтезируется в печени и является специфическим признаком или маркером воспаления. В норме СРБ содержится в минимальных количествах. Но при воспалительном процессе его уровень повышается. И чем сильнее воспаление, тем больше значения СРБ.
4 Альбумин-глобулиновый коэффициент
В крови содержатся белки — альбумины с низкой молекулярной массой и крупномолекулярные глобулины. При многих патологических состояниях, в том числе и с поражением суставов, уровень глобулинов повышается. Соответственно, увеличивается альбумин-глобулиновый коэффициент.
5 РФ
РФ — ревматоидный фактор. Это группа белков-иммуноглобулинов класса М, IgM. РФ участвует в аутоиммунных процессах. Это извращенные реакции иммунитета, когда антитела повреждают собственную соединительную ткань. Их называют аутоантителами. Они разрушают суставной хрящ. По этому механизму развивается ревматоидный артрит и другие системные коллагенозы. РФ связывается с другой разновидностью антител, IgG, иммуноглобулинами класса G, и образует с ними комплексы. Они фиксируются на соединительной ткани суставных капсул, выстилающих их изнутри синовиальных оболочек, и повреждают их.
6 АНА
АНА, антинуклеарные антитела, также являются аутоантителами, запускающими аутоиммунные реакции. Они разрушают клеточные ядра — повреждают их оболочку и нуклеиновые кислоты, РНК и ДНК. По такому механизму поражается соединительная ткань суставов при системных коллагенозах.
7 АЦЦП
АЦЦП — антитела к циклическому цитруллиновому пептиду. Это еще один вид аутоантител. Аминокислота аргинин превращается в другую аминокислоту, цитруллин. Но в норме ее количество невелико. При аутоиммунных процессах уровень цитруллина повышается, и он встраивается в молекулы белков или пептидов, образующих соединительнотканный суставной хрящ. В ответ на эти видоизмененные белки вырабатываются аутоантитела. В результате суставные хрящи повреждается, запускается воспаление. Этот механизм лежит в основе развития ревматоидного артрита и сходных с ним заболеваний.
8 Мочевая кислота
В норме значительная ее часть выводится почками. Но если процесс выведения нарушен, мочевая кислота накапливается в крови. В виде кристаллов солей, уратов, она откладывается в суставах. Этот механизм лежит в основе развития артрита при подагре.
9 Липидограмма
Это определение содержания в крови липидов — жироподобных веществ. К ним относится холестерин и его производные. Повышение уровня этих соединений, особенно холестерина с низкой плотностью, свидетельствует об атеросклерозе сосудов. Они закупориваются бляшками, и питание суставных тканей ухудшается.
10 Анализ на гормоны
Изменение баланса гормонов при эндокринных нарушениях может негативно сказываться на суставах. Так, снижение уровня щитовидных гормонов часто приводит к скоплению внутрисуставной жидкости. А усиленная функция надпочечников или низкий уровень эстрогенов у женщин сопровождается поражением суставов из-за остеопороза.
Другие виды диагностики
Если имеются признаки суставной патологии, помимо лабораторных исследований проводят инструментальную диагностику. Самый распространенный метод — рентгенография. По показаниям проводят УЗИ, КТ, МРТ сустава.
Еще один метод — лабораторное исследование внутрисуставной или синовиальной жидкости. Ее получают посредством пункции, прокола. Но к этой процедуре прибегают лишь по строгим показаниям, когда имеются четкие признаки артрита со скоплением жидкости в суставной полости, выявленные при осмотре и исследованиях.
Суставная пункция одновременно преследует лечебную и диагностическую цель. Из сустава удаляется воспалительный выпот и содержащиеся в нем токсины, микробы. Полученный материал направляют в лабораторию. Определяют внешние показатели синовиальной жидкости — цвет, объем, прозрачность, наличие кровяных сгустков или гноя. В ходе лабораторного исследования определяют уровень белка, глюкозы, выявляют наличие кристаллов мочевой кислоты и других солей, а также РФ, СРБ.
К каким врачам следует обращаться: 6 главных специалистов
Специалисты, к которым нужно обращаться для диагностики суставной патологии:
1 Терапевт
С этого врача начинается любой медосмотр. Терапевт не занимается лечением болезней суставов. Но по имеющимся жалобам, признакам, он заподозрит суставную патологию и направит к профильным специалистам. Если жалоб нет, профилактические осмотры терапевтом рекомендованы не реже 1 раза в 3 года для лиц 18 – 39 лет. Те, кто старше 40 лет должны осматриваться терапевтом ежегодно.
2 Эндокринолог
Этот специалист тоже не лечит суставы, но выявляет эндокринную патологию, приводящую к их поражению. Периодичность профилактических осмотров здоровым людям — не реже 1 – 2 раз в год. Пациентам с эндокринными расстройствами они проводятся 1 раз в 3 – 6 месяцев или после каждого ухудшения самочувствия.
3 Гинеколог
Этот врач помогает выявить дефицит женских половых гормонов эстрогенов — одну из причин остеопороза. Женщинам в постменопаузе профилактически осмотры проводятся не реже 1 – 2 раз в год.
4 Ревматолог
Этот специалист проводит лечение ревматизма и других аутоиммунных заболеваний с поражением суставов, а также подагры. Здоровым людям с профилактической целью желательно обращаться ежегодно. Если патология уже диагностирована, то осмотры проводятся один раз в 3 – 6 месяцев при стабильном течении, а при ухудшениях еще чаще.
5 Травматолог-ортопед
Все, кто входит в группы риска, должны осматриваться ежегодно. При имеющихся признаках патологии опорно-двигательного аппарата осмотры проводятся чаще — один раз в 3 – 6 месяцев.
6 Подиатр
Этот врач проводит диагностику и лечение болезней стоп. Ведь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата практически всегда страдают стопы.
Тактика лечения зависит от характера суставной патологии. Чаще всего используют НПВС, нестероидные противовоспалительные средства. При аутоиммунных процессах назначают иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют чрезмерную активность иммунитета. В периоды улучшений показаны массажные и физиотерапевтические процедуры, ЛФК.
Современные ортезы стопы из термоформуемых материалов полностью повторяют форму стопной подошвы, возвращая стопу в наиболее физиологичное положение. После этого снижается нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат, включая позвоночник и нижние конечности.
Для защиты опорно-двигательного аппарата Владимир Ильич Нечаев рекомендует индивидуальные ортопедические стельки – ортезы стопы полного контакта. Это дополнительная защита для пораженных суставов. Их можно носить и здоровым людям с профилактической целью.
