Опасные комары: как подготовиться к путешествиям, советы эксперта

Вы знали, что 20 августа отмечается Всемирный день комара?

Это повод поговорить со специалистом – Михаилом Лебедевым, ведущим экспертом сети медицинских клиник и офисов CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора о том, как правильно подготовиться к поездке в экзотические тропические страны.

Путешествия в дальние края – это определенные риски для здоровья, связанные с инфекциями, проблемами акклиматизации, не самой лучшей санитарно-гигиенической обстановкой. 

Узнать об эпидемической обстановке в месте будущего отдыха и потенциальных инфекционных угрозах можно у туроператоров, в территориальных органах Роспотребнадзора, на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в открытых источниках.

Подготовка к поездке: визит к врачу

За месяц-полтора до поездки будет совсем не лишним посетить врача-инфекциониста, который определит необходимость вакцинации от некоторых инфекционных заболеваний. Ведь среди них могут быть и опасные тропические инфекции. Есть прививки, без которых в некоторые страны просто не пустят. Например, от желтой лихорадки строго обязательна для въезда во многие страны Африки и Южной Америки, неблагополучные по этому заболеванию. Вакцинацию следует провести минимум за 2-3 недели до поездки, за это время формируется иммунная защита.

Самой частой причиной смертности среди инфекционных заболеваний у путешественников является малярия. Отправляясь в эндемичные по этому заболеванию страны Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки следует начать профилактический прием противомалярийных препаратов (химиопрофилактику) по назначению врача-инфекциониста. Курс начинается за неделю до начала поездки, продолжается все время пребывания в «опасной» стране и еще 4 недели после возвращения домой.

Но если от желтой лихорадки и малярии путешественник может защититься, то от лихорадок чикунгунья, Зика и денге защита не разработана.

Опасные заболевания

Лихорадка чикунгунья

Вирусная природно-очаговая инфекция, которая передается человеку с укусами комаров рода Aedes, ее возбудитель – РНК-вирус Alphavirus. От человека к человеку лихорадка чикунгунья не передается.

Основные симптомы: высокая температура тела и выраженные боли в суставах. Тяжелое течение и летальные исходы встречаются очень редко - около 0,1%, однако наиболее тяжело болезнь протекает у лиц старшего возраста и маленьких детей. В 5-15% случаев отмечается бессимптомное течение заболевания.

Специфических противовирусных препаратов от чикунгуньи не существует, лечение симптоматическое. Доступных для широкого использования вакцин также нет.

Лихорадка зика

Острая вирусная инфекционная болезнь, передающаяся человеку через укусы комаров рода Aedes, возбудитель – одноименный вирус Зика.

В большинстве случаев инфицирования заболевание у человека не развивается, клинические проявления отмечаются лишь у каждого пятого инфицированного. Длительность 2-7 дней, протекает нетяжело и заканчивается полным выздоровлением.

Однако возможна и передача во время беременности от матери плоду. И этот путь приводит к самым тяжелым проявлениям инфекции Зика – рождению детей с микроцефалией и другими врожденными пороками развития. Очень редко, но и у взрослых вирус Зика может выступить в роли «пускового механизма» для развития тяжелого неврологического аутоиммунного заболевания – синдрома Гийена–Барре.

Специфического лечения этой лихорадки нет, проводится симптоматическая терапия. Вакцинация не разработана.

Лихорадка денге

Инфекционное заболевание, вызываемое флавивирусом и также передающееся комарами рода Aedes. Заболевание может протекать бессимптомно, сопровождаться легкими симптомами или протекать в виде тяжелой болезни – с лихорадкой, интоксикацией, болями в мышцах и суставах, зудящей сыпью, увеличением лимфоузлов. Возможно развитие в геморрагической форме, с кровотечением и шоком.

Существует четыре разных серотипа вируса денге, каждый из которых может вызвать лихорадку. После перенесенной инфекции у человека вырабатывается иммунитет только к перенесенному серотипу. Если заразиться другим, риск развития тяжелого течения и летального исхода повышается.

Специфического лечения, как и от многих тропических лихорадок, нет, лечат только появляющиеся симптомы, а вакцины не рассчитаны на широкое применение. Они показаны лишь жителям эндемичных регионов: детям 6-16 лет и переболевшим лихорадкой денге для защиты от повторного заражения другими серотипами.

Что делать после возвращения

ВАЖНО! Практически все инфекционные заболевания, передающиеся комарами, чаще всего начинаются с симптомов, напоминающих ОРВИ – повышенная температура, интоксикация, мышечные боли и прочие.

Как защититься самому

Так как специфического лечения и вакцинопрофилактики для многих заболеваний, передающихся комарами, не разработано, на первый план выходит личная неспецифическая профилактика. Основной ее принцип – предотвратить укус комара.

Один из основных способов – применение репеллентов и инсектицидов (акарицидов). Между ними есть существенная разница – репелленты оказывают преимущественно отпугивающие действие, акарициды – убивают.

Репелленты против опасных комаров

● Диэтилтолуамид (ДЭТА). Один из старейших препаратов. Разработан 80 лет назад для защиты личного состава армии США в регионах с большим количеством кровососущих насекомых. Еще Майк Науменко (группа «Зоопарк») в своей песне «Лето» пел: «Лето! От комаров спасенья нету, а в магазинах нету «Дэты», в почете доноры у нас…». ДЭТА обладает преимущественно отпугивающим и, в меньшей степени, акарицидным действием. Длительность и эффективность защиты определяются концентрацией, поэтому внимательно читайте инструкцию на упаковке. При правильном применении средство не вредит здоровью, его можно применять для защиты детей и беременных – это тоже указано на упаковке.  

● Икаридин (пикаридин). Похож на ДЭТА, но с более коротким временем действия. Безопасен при правильном использовании.

● Этилбутилацетиламинопропионат (IR 3535). Синтетический репеллент, схож по действию с предыдущими.

● Диметилфталат. Классическое средство с достаточно длительным воздействием. Известен людям старшего возраста еще со времен пионерских лагерей под названием «Репудин».

Акарициды

● Пиретроиды (перметрин и его производные). Акарицидные препараты, эффективно убивающие кровососов. Они малотоксичны для теплокровных животных и человека. При правильном применении безопасны для детей беременных. А вот для птиц представляют опасность.

Комбинированные препараты, в состав которых входят и репеллент, и акарицид (перметрин) использовать нецелесообразно: время действия и способы применения у них существенно различаются. Лучше использовать два разных одновременно.

Также к эффективным средствам относятся:

• москитные сетки на двери и окна; их также можно обработать инсектицидами
• акарицидные спирали или стержни – применять на открытом воздухе
• электрофумигаторы с инсектицидной жидкостью или пластинами – для помещений
• защитная одежда

Также для защиты можно использовать народные средства на основе растений, содержащих природные репелленты – эфирные масла. Чаще всего это лаванда, полынь, гвоздика, сосна, базилик, корица, розмарин, эвкалипт, кедр, тимьян и другие. Плюсы – никакой химии, минусы – достаточно низкая эффективность.